Les experts recommandent la thérapie hormonale comme traitement principal des symptômes de la ménopause

Si vous ressentez des symptômes de la ménopause, la thérapie hormonale substitutive, ou THS, est désormais recommandée comme traitement principal, plutôt que d'autres options. Les experts du National Institute for Health and Care Excellence, connu sous le nom de NICE, ont récemment actualisé leurs directives pour les femmes en Angleterre et au Pays de Galles afin de refléter cette approche.

Les symptômes tels que les sautes d'humeur, les troubles du sommeil et les bouffées de chaleur peuvent grandement perturber votre quotidien durant la ménopause. La THS agit en complétant votre organisme en œstrogènes et progestérone, des hormones qui diminuent naturellement pendant cette période. Cela aide à rétablir l'équilibre et à soulager ces symptômes difficiles. Avant de commencer, votre médecin généraliste discutera avec vous de façon personnalisée pour adapter le traitement à vos besoins et antécédents.

Auparavant, les directives suggéraient que la thérapie comportementale cognitive (TCC) pouvait être utilisée avec ou en alternative à la THS pour gérer les symptômes de la ménopause. Cependant, cette recommandation a été critiquée par beaucoup qui estimaient qu'elle minimisait la gravité des symptômes en confondant une approche psychologique avec un traitement hormonal.

Après de larges consultations avec des professionnels de santé, des groupes de recherche et des patientes, NICE a révisé cette position. L'accent est désormais mis sur la THS comme traitement initial préféré, réservant la TCC aux cas où les symptômes persistent malgré la thérapie hormonale ou si la patiente choisit de ne pas prendre de THS pour des raisons personnelles.

Le professeur Jonathan Benger, directeur médical adjoint et directeur par intérim du centre des recommandations de NICE, a précisé que la TCC ne devrait pas être considérée comme interchangeable avec la THS. Il a souligné : 'Il ne s'agit pas de choisir l'un plutôt que l'autre ; la THS reste le traitement principal pour les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et les changements d'humeur. La TCC peut jouer un rôle d'accompagnement mais uniquement dans des situations spécifiques.'

Parallèlement aux mises à jour des directives, NICE a créé un 'aide à la discussion' destiné à être utilisé lors des consultations entre femmes et médecins. Cet outil fournit des informations claires sur le fait que la THS peut augmenter certains risques, notamment pour le cancer du sein et les caillots sanguins, tout en offrant des avantages protecteurs comme la réduction du risque d'ostéoporose.

Il est important de noter que les revues récentes confirment que lorsque la THS débute autour de l'âge moyen de la ménopause—entre 45 et 55 ans—aucune augmentation des risques de maladies cardiaques, d'AVC ou de démence n'est observée. Cela rassure beaucoup de femmes dans leur choix thérapeutique.

La décision d'utiliser la THS repose sur une évaluation complète des bénéfices et des risques, menée avec votre professionnel de santé. Avec les bonnes informations, vous pouvez faire un choix éclairé adapté à votre mode de vie et à vos priorités de santé.

Si les symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur, les sautes d'humeur ou les difficultés de sommeil perturbent votre quotidien, n'hésitez pas à consulter votre médecin pour discuter de la THS. Cette thérapie est disponible via prescriptions du NHS, avec un coût unitaire actuellement fixé à 9,90 £.

Pour celles nécessitant un traitement régulier, il est recommandé de considérer le certificat de paiement pour prescription THS (HRT PPC) qui coûte 19,80 £ pour une période de 12 mois. Ce certificat permet de ne pas payer chaque prescription individuellement et couvre l'ensemble des médicaments THS au cours de l'année.

L'œstrogène en THS se présente sous différentes formes comme les patchs cutanés, gels ou sprays appliqués sur la peau, implants sous-cutanés, ou comprimés oraux. Les options pour la progestérone comprennent des patchs combinés à l'œstrogène, des systèmes intra-utérins (SIU, connus comme dispositifs intra-utérins), ou des comprimés. Votre médecin vous aidera à choisir la formule la mieux adaptée à vos besoins et préférences.

Il est essentiel d'avoir des discussions ouvertes avec votre professionnel de santé concernant vos symptômes, inquiétudes et options thérapeutiques. Cela vous permettra de traverser la ménopause avec un accompagnement personnalisé, soulageant vos symptômes et améliorant votre qualité de vie.

Certaines voix dans la communauté ont exprimé leur déception face aux nouvelles directives, estimant qu'elles risquent de freiner les progrès en matière de soins pour la ménopause. Par exemple, une députée travailliste ayant œuvré pour les questions féminines et d'égalité a partagé ses préoccupations sur le fait que les recommandations pourraient ne pas suffisamment prendre en compte les vécus des femmes ni offrir des accès clairs aux traitements.

De même, des leaders de réseaux de soutien en ligne pour femmes s'inquiètent que l'accent mis sur la TCC—qui reste peu accessible—puisse laisser de nombreuses femmes sans accès rapide à la THS efficace. Elles insistent sur le besoin urgent que les systèmes de santé fournissent tant aux femmes qu'aux médecins des informations complètes et faciles à comprendre pour aider à faire des choix éclairés concernant la ménopause.

Ces réactions soulignent l'importance du dialogue continu sur la meilleure façon d'accompagner les femmes durant la ménopause. Si les directives fixent un cadre, l'échange entre patientes et professionnels est incontournable pour un soin personnalisé et adapté.

En restant informée et en défendant vos besoins de santé, vous pouvez jouer un rôle actif dans votre parcours ménopausique. Il est important de se rappeler que vous n'êtes pas seule—de nombreux ressources et communautés existent pour vous soutenir dans ces changements.